第一篇：醫保定點自檢自查報告
xxxx藥店2014年度醫保定點自檢自查報告xx醫保中心：在區醫保中心的指導下，在各級領導、各有關部門的高度重視支援下，我們嚴格按照國家、市、區有關城鎮職工醫療保險的政策規定和要求，做了大量有益的工作。經本店相關工作人員的共同努力，2014年的醫保工作總體執行正常，未出現各種違規情況，在一定程度上配合了區醫保中心的工作，維護了基金的安全執行。按照雲醫保[2014]10號檔案精神，對2014年度醫保工作進行了自查，對照評定辦法認真排查，積極整改，現將自查情況報告如下：一、提高對醫療保險工作重要性的認識為加強對醫療保險工作落實，我店對醫保工作明確分工責任到人，從制度上確保醫保工作目標任務的落實。多次組織全體人員認真學習有關檔案，並按照雲醫保[2014]10號檔案的要求，針對本店工作實際，查詢差距，積極整改。著眼未來與時俱進，共商下步醫保工作大計，開創和諧醫保新局面。我店把醫療保險當作藥店大事來抓，積極配合醫保部門對不符合規定及不該使用的藥品嚴格把關，不越雷池一步，堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫保基金違規現象的發生。對其它定點藥店的違規案例，從中吸取教訓，引以為戒，打造誠信醫保品牌，加強自律管理、推動我店加強自我規範、自我管理、自……
第二篇：醫保定點藥店自查報告
醫保定點藥店自查報告
社保定點藥店自查報告主要寫幾個方面的內容:
1.全年定點銷售藥品的類別,數量,金額,與去年同期比較增加減少情況;
2.與社保定管理機構的資金結算情況;
3.在定點銷售藥品中是否按照規定,對自費藥品和可報銷藥品進行分類管理和銷售,有無違反規定的銷售;
4,在定點銷售藥中存在的問題,如果有是怎樣糾正的;
5.有什麼好的建議,以及群眾意見的反饋.你可以根據這以上幾點擴充套件一下就可以了。
第三篇：醫保定點醫院自檢自查報告
醫保定點醫院自檢自查報告
祿豐縣第二人民醫院
祿豐縣醫保中心:
為貫徹落實楚人社發[2014]45號檔案精神，響應祿豐縣醫保中心關於在全縣開展醫保專項檢查的要求，我院於2014年6月20日至2014年7月5日期間，由我院醫保合作醫療領導小組在全院範圍內開展了城鎮職工和居民醫保專項檢查，現就檢查結果作如下彙報：
在上級部門的正確領導下，我院嚴格遵守國家、省、市的有關醫保法律、法規，認真執行醫保政策：
一、高度重視，加強領導，完善醫保管理責任體系接到通知要求後，我院立即成立以主要領導為組長，以分管領導為副組長的自查領導小組，對照有關標準，查詢不足，積極整改。我們知道基本醫療是社會保障體系的一個重要組成部分，深化基本醫療保險制度政策，是社會主義市場經濟發展的必然要求，是保障職工基本醫療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫療保險工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫師進行醫保培訓。醫保工作年初有計劃，定期總結醫保工作，分析參保患者的醫療及費用情況。
二、規範管理，實現醫保服務標準化、制度化、規範化幾年來，在縣勞動局及縣醫保中心的正確領導及指導下，建立健全各項規章制度，如基本醫療保險轉診管理制度、住院流程、醫療保險工作制度、收費票據管理制度、門診管理制度。設臵“基本醫療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”；編印基本醫療保險宣傳資料；公佈諮詢與投訴電話4122771；熱心為參保人員提供諮詢服務，妥善處理參保患者的投訴。在醫院顯要位臵公佈醫保就醫流程、方便參保患者就醫購藥；設立醫保患者掛號、結算等專用視窗。簡化流程，提供便捷、優質的醫療服務。參保職工就診住院時嚴格進行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現象，制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥；無偽造、更改病歷現象。積極配合醫保經辦機構對診療過程及醫療費用進行監督、稽核並及時提供需要查閱的醫療檔案及有關資料。嚴格執行有關部門制定的收費標準，自立專案收費或抬高收費標準。
加強醫療保險政策宣傳，以科室為單位經常性組織學習了《楚雄州職工醫療保險制度彙編》、《雲南省基本醫療保險藥品目錄》等檔案，使每位醫護人員更加熟悉目錄，成為醫保政策的宣傳者、講解者、執行者。醫院設專人對門診和住院病人實行電
話回訪，回訪率81.4％，對服務質量滿意率98％，受到了廣大參保人的好評。
三、強化管理，為參保人員就醫提供質量保證
一是嚴格執行診療護理常規和技術操作規程。認真落實首診醫師負責制度、三級醫師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術分級管理制度、技術准入制度等醫療核心制度。二是在強化核心制度落實的基礎上，注重醫療質量的提高和持續改進。普遍健全完善了醫療質量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制，實行院、科、組三級醫療質量管理責任制，把醫療質量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監督關口前移，深入到臨床一線及時發現、解決醫療工作中存在的問題和隱患。規範早交接班、主任查房及病例討論等流程。重新規範了醫師的處方權，經考核考試分別授予普通處方權、醫保處方權、麻醉處方權、輸血處方權。為加強手術安全風險控制，認真組織了手術資格准入考核考試，對參加手術人員進行了理論考試和手術觀摩。三是員工熟記核心醫療制度，並在實際的臨床工作中嚴格執行。積極學習先進的醫學知識，提高自身的專業技術水平，提高醫療質量，為患者服好務，同時加強人文知識和禮儀知識的學習和培養，增強自身的溝通技巧。四是把醫療文書當作控制醫療質量和防範醫療糾紛的一個重要環節來抓。對住院病歷進行評分，科主任稽核初
評，醫院質控再次稽核。同時積極開展病歷質量檢查和評比活動，病歷質量和執行得到了有效監控，醫療質量有了顯著提高。五是強化安全意識，醫患關係日趨和諧。我院不斷加強醫療安全教育，提高質量責任意識，規範醫療操作規程，建立健全醫患溝通制度，採取多種方式加強與病人的交流，耐心細緻地向病人交待或解釋病情。慎於術前，精於術中，嚴於術後。進一步優化服務流程，方便病人就醫。通過調整科室佈局，增加服務視窗，簡化就醫環節，縮短病人等候時間。門診大廳設立導醫諮詢臺，配備飲水、電話、輪椅等服務設施。設立門診總服務檯為病人提供資訊指導和就醫服務，及時解決病人就診時遇到的各種困難。實行導醫服務、陪診服務和首診負責制，規範服務用語，加強護理禮儀的培訓，杜絕生、冷、硬、頂、推現象，對患者護理服務熱心，護理細心，操作精心，解答耐心。由經驗豐富的產科、兒科護理專家組成的產後訪視隊，對出院的產婦和新生兒進行健康宣教與指導，得到產婦及家屬的高度讚揚。通過一系列的用心服務，客服部在定期進行病人滿意度調查中，病人滿意度一直在98%以上。
四、加強住院管理，規範了住院程式及收費結算
為了加強醫療保險工作規範化管理，使醫療保險各項政策規定得到全面落實，根據州醫保部門的要求，病房採用了醫療保險參保病人專用綠色床頭卡，病歷蓋醫保專用章。經治醫師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質量管理，嚴格執行
首診醫師負責制，規範臨床用藥，經治醫師要根據臨床需要和醫保政策規定，自覺使用安全有效，價格合理的《藥品目錄》內的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品，［特］定藥品，“乙類”藥品以及需自負部分費用的醫用材料和有關自費專案，經治醫師要向參保人講明理由，並填寫了“知情同意書”，經患者或其家屬同意簽字後附在住院病歷上，目錄外服務專案費用佔總費用的比例控制在15%以下。。
五、嚴格執行省、市物價部門的收費標準
醫療費用是參保病人另一關注的焦點。我院堅持費用清單制度，每日費用發給病人，讓病人簽字後才能轉給收費處，讓參保人明明白白消費。
六、系統的維護及管理
醫院重視保險資訊管理系統的維護與管理，及時排除醫院資訊管理系統障礙，保證系統正常執行，根據州醫保處的要求由計算機技術專門管理人員負責，要求醫保專用計算機嚴格按規定專機專用，遇有問題及時與東軟公司和醫療保險處聯絡，不能因程式發生問題而導致醫療費用不能結算問題的發生，保證參保人及時、快速的結算。
我們始終堅持以病人為中心，以質量為核心，以全心全意為病人服務為出發點，努力做到建章立制規範化，服務理念人性化，
醫療質量標準化，糾正行風自覺化，積極為參保人提供優質、高效、價廉的醫療服務和溫馨的就醫環境，受到了廣大參保人的讚揚，收到了良好的社會效益和經濟效益。
總之，經嚴格對照楚雄州定點醫療機構《目標規範化管理考核標準》等檔案要求自查，對內進一步強化質量治理，提高服務意識和服務水平，加強醫德醫風建設，真正做到“以病人為中心，以質量為核心”，在圓滿完成參保人員的醫療服務工作的同時我院符合醫療保險定點醫療機構的設臵和要求。
2014年7月6日
第四篇：2014年度醫保定點零售藥店自檢自查報告
2014年度醫保定點零售藥店
自檢自查報告
佛山市南海東曉藥店根據南海區局要求 ，結合《佛山市城鎮職工基本醫療保險定點零售藥店管理暫行辦法》、《關於進一步完善我區基本醫療保險定點零售藥店申辦及管理工作的通知》和《佛山市南海區基本醫療保險定點零售藥店服務協議書》認真對照量化考核標準，組織本店員工對本期履行《服務協議》工作開展情況做了逐項的自檢自查，現將自檢自查情況彙報如下：
基本情況：我店按規定懸掛定點零售藥店證書、公佈服務承諾、公佈社保投訴電話；《營業執照》、《藥品經營許可證》、《藥品經營質量管理規範認證證書》、《社保登記證》均在有效期內；每季度按時報送“定點藥店服務自評情況表”；藥店共有店員3人，其中，從業藥師2人，營業員1人，均已簽訂勞動合同，按規定參加社會保險。
自檢自查中發現有做得好的一面，也有做得不足之處。優點：（1）嚴格遵守《中華人民共和國藥品管理法》，嚴格執行醫保卡刷卡管理的相關規定；（2）認真組織和學習醫保政策，正確給參保人員宣傳醫保政策，沒有出售任何其它不符合醫保基金支付範圍的物品；（3）店員積極熱情為參保人員服務，沒有出售假劣藥品，至今無任何投訴發生；（4）店 1
內衛生整潔，嚴格執行國家的藥品價格政策，明碼標價。
存在問題和薄弱環節：（1）電腦技術使用掌握不夠熟練，特別是店內近期新調入藥品品種目錄沒能及時準確無誤地錄入電腦系統；（2）在政策執行方面，店員對相關配套政策領會不全面，理解不到位，學習不夠深入具體，致使實際上機操作沒有很好落實到實處；（3）服務質量有待提高，尤其對剛進店不久的新特藥品，保健品效能功效瞭解和推廣宣傳力度不夠；（4）藥品陳列有序性稍有不足。
針對以上存在問題，我們店的整改措施是：（1）加強學習醫保政策，經常組織好店員學習相關的法律法規知識、知法、守法；（2）提高服務質量，熟悉藥品的效能，正確向顧客介紹醫保藥品的用法、用量及注意事項，更好地發揮參謀顧問作用；（3）電腦操作員要加快對電腦軟體的使用熟練操作訓練。（4）及時並正確向參保人員宣傳醫保政策，全心全意為參保人員服務(本文來自本站)。
最後希望上級主管部門對我們藥店日常工作給予進行指導，多提寶貴意見和建議。謝謝！
佛山市南海東曉藥店
2014年8月8日
第五篇：2014年度醫保定點零售藥店自檢自查報告
2014年度醫保定點零售藥店
靜寧縣玉芝堂醫藥超市自檢自查報告 靜寧縣人社局：
靜寧縣玉芝堂醫藥超市根據靜寧縣人力資源和社會保障局要求 ，根據《關於印發平涼市城鎮居民基本醫療保險定店醫療機構和定點零售藥店管理辦法（試行）的能通知》（平勞社發[2014]185號）《平涼市人力資源和社會保障局關、
於對城鎮基本醫療保險兩定機構2014年度工作進行考核的通知》（平人社發[2014]492號）精神，組織本店員工對本期履行《服務協議》工作開展情況做了逐項的自檢自查，現將自檢自查情況彙報如下：
基本情況：我店按規定懸掛定點零售藥店證書、公佈服務承諾、公佈社保投訴電話；《營業執照》、《藥品經營許可證》、《藥品經營質量管理規範認證證書》均在有效期內；每季度按時報送“定點藥店服務自評情況表”；藥店共有店員3人，其中，從業藥師2人，營業員1人，均已簽訂勞動合同， 1
按規定參加社會保險。
自檢自查中發現有做得好的一面，也有做得不足之處。優點：（1）嚴格遵守《中華人民共和國藥品管理法》，嚴格執行醫保卡刷卡管理的相關規定；（2）認真組織和學習醫保政策，正確給參保人員宣傳醫保政策，沒有出售任何其它不符合醫保基金支付範圍的物品；（3）店員積極熱情為參保人員服務，沒有出售假劣藥品，至今無任何投訴發生；（4）店內衛生整潔，嚴格執行國家的藥品價格政策，明碼標價。
存在問題和薄弱環節：（1）電腦技術使用掌握不夠熟練，特別是店內近期新調入藥品品種目錄沒能及時準確無誤地錄入電腦系統；（2）在政策執行方面，店員對相關配套政策領會不全面，理解不到位，學習不夠深入具體，致使實際上機操作沒有很好落實到實處；（3）服務質量有待提高，尤其對剛進店不久的新特藥品效能功效瞭解和推廣宣傳力度不夠；（4）藥品陳列有序性稍有不足。
針對以上存在問題，我們店的整改措施是：（1）加強學習醫保政策，經常組織好店員學習相關的法律法規知識、知
法、守法；（2）提高服務質量，熟悉藥品的效能，正確向顧客介紹醫保藥品的用法、用量及注意事項，更好地發揮參謀顧問作用；（3）電腦操作員要加快對電腦軟體的使用熟練操作訓練。（4）及時並正確向參保人員宣傳醫保政策，全心全意為參保人員服務。
最後希望上級主管部門對我們藥店日常工作給予進行指導，多提寶貴意見和建議。謝謝！
靜寧縣玉芝堂醫藥超市
2014年1月6日