疫情防控就診患者承諾書

定邊紅十字仁愛醫院就診患者承諾書

為全力做好我院新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作,依法嚴厲打擊隱瞞、謊報新型冠狀病毒疫情流行病史、密切接觸史和臨床病史等違法犯罪行為，為了您和他人的健康，現請您做出如下承諾：

我承諾我所陳述的流行病史、密切接觸史及臨床病史均屬實，如有隱瞞、謊報願意承擔相應的法律責任。

承諾人簽字：

承諾人聯絡電話：

承諾人身份證號碼：

接診醫生簽字:

定邊紅十字仁愛醫院

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