調解協議書 篇一
甲方:受傷學生__縣第_中學__年級__班__(十五歲),監護人___
乙方:__縣第__中學__年級__班學生___,監護人___
___、___兩學生於____年__月__日__時__分後在本班教室進行摔跤玩鬧時,不幸造成__右腳脛、腓骨骨折及踝關節滑脱移位。現經__縣骨傷醫院半年來醫治基本痊癒,合計醫治費用_萬_仟餘元。現經雙方監護人自原、平等協商答成如下一至解決協議:
1、依據事故經過事實,各自應承擔一半責任;
2、再由___監護人___補償___家醫藥費_仟(¥_000.00)元人民幣,加之前補償_仟(¥_000.00)元合計補償人民幣_萬_仟(¥__000.00)元;
3、此解決為這次意外傷害事故最終解決,___家不再從任何渠道要求其它補、賠償;
4、___右腳今後功能完全恢復由監護人___監護督促≮≯,___家不再承擔任何責任。
甲方___監護人:
乙方___監護人:
____年__月__日____年__月__日
雙方調解協議書怎麼寫 篇二
甲方:_________(受害人)
身份證號碼:_________
乙方:_________(侵權人)
身份證號碼:_________
丙方:_________(擔保人)
身份證號碼:_________
甲乙雙方就_____年____月_____日乙方給甲方造成人身傷害事宜,在平等自願、互諒互讓的基礎上,達成以下協議:
一、乙方賠償甲方誤工費、營養費、護理費、交通費及精神損害賠償金共計人民幣整,其中________________元簽訂本協議時支付,其餘________________元協議簽訂後一個月內支付。在發生後續治療甲方及時支付了相關費用的情況下,________________元賠償可延期一個月給付。
二、乙方承諾,若甲方傷情發生後續治療,有關費用乙方將繼續綠色作文網承擔。乙方應按甲方通知墊付費用,雙方憑相關票據結算,多退少補。否則,乙方應承擔相當於後續治療費用雙倍的違約金。
三、丙方願意就乙方承擔的上述全部賠償及後續治理費用為其承擔連帶保證責任,直至清償為止。
四、在乙方全面、按時、足額履行上述給付義務的情況下,甲方不再追究乙方的刑事責任,雙方糾紛就此了結,無其他爭議。
五、本協議各方一致同意,履行本協議的相關通知以電話、短信的方式進行,短信發出至其本人在本協議簽署欄所留手機號碼即視為其即時收到。
六、本協議自甲乙雙方簽字之日起生效。
七、本協議一式三份,甲乙丙三方各持一份,具有同等法律效力。
甲方(簽名):_________
乙方(簽名):_________
丙方(簽名):_________
_____年____月_____日
民事糾紛調解協議書 篇三
甲方:
乙方:
20_年6月27日,甲方胡,乙方李_在昌邑市公園道一號工地發生打架鬥毆事件,造成李能國老婆一人受傷,經內部調解,決定一次性解決,醫藥費、路費、餐費、藥費5005元,飯費422元,車費70元,超市購物票78。9元,共計5575。9元。
一、雙方一致同意甲方一次性提供人民幣5500元給乙方;
二、在甲方支付上述款項後,乙方保證今後絕不以任何形式就此事再向甲方要求各種名義補助、補償等費用,後續事宜及費用均由乙方承擔;
三、在乙方收到上述款項後,此事處理即告終結,雙方之間不再存在任何權利義務,以後因此事衍生結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任;
四、協議簽字後,雙方保證不再以任何理由,任何藉口向上級司法機關上訴;
五、協議簽字後,雙方應保證不得因此其他爭端,如因乙方原因出現其他事故,後果及相應法律責任均由該方負責;
六、本協議為一次性終結處理協議,本協議為雙方平等,自願協商之結果,是雙方真心實意表現,雙方簽字之日為本協議生效之時;
七、本協議的甲乙雙方全文閲讀並理解無誤,甲乙雙方完全明白本協議內容涉及後果,甲乙雙方均對此表示理解並尊重本協議所達成目的,甲乙雙方對此處理結果同意;
八、本協議一式三份,甲乙雙方各執一份,協調人存檔一份,具有同等的'法律效力。
甲方簽字:乙方簽字:
調解人:
時間: