中老年失眠中医调护和中医治疗讲稿
人的三分之一时间在睡觉，睡眠是衡量健康的重要指标（吃得下、拉得出、睡得香、笑的甜）。睡眠是一种意识相对不清以及随意肌处于静息情况下得生理状态，需要周期性循环。我们并非为了睡眠而睡眠，而是为了第二天保持清醒和活力。那么我们需要多少时间的睡眠量呢？对于儿童来说需要9-12小时，成年人7-9小时，中老年人6-8小时。由于每个人性格、职业或生活环境的不同形成不同的睡眠类型：1、早睡早起型----最标准、健康的生活形态。2、早睡晚起型----即使身体已经躺在床上，但却很难入睡，或处于浅睡状态。3、晚睡早起型----就寝时间很晚，身体很疲惫，所以较易入睡，一旦入睡便进入深睡眠状态，但早上要工作，会处于浅睡眠，较易觉醒。4、晚睡晚起型----不到凌晨三、四点不睡觉，白天要过中午才起床。起床后许久精神必定还不好，脑筋模糊，事事提不起劲，活动能力低。要到黄昏以后才好转。
随着年龄的增加，我们会发现我们睡眠的时间越来越短，睡眠的治疗越来越差，慢慢的就形成了失眠。据不完全统计,90%的中老年人有不同程度的失眠。失眠的主要特征有：入睡困难、次日早醒、睡眠质量差、夜间易醒并且再次入睡困难。长期的失眠容易导致白天功能障碍（工作能力、精力下降），并且增加抑郁症风险，促使高血压、糖尿病、肥胖、心脏病发作，增加脑卒中风险。今天我将从中医角度对中老年人失眠进行分析。
失眠病因：失眠在早在几千年前《内经》中称“目不瞑”、“不得眠”、“不得卧”,《难经》首称为“不寐”。其病因主要是1、情志损伤：尤以过喜、过怒、过思、过悲常见。就像我们最常见的几种情况：“气得睡不着”，或者“日有所思，夜有所梦”。2、饮食失调：如《类证治裁.不寐》所说:“思虑伤脾,脾血亏损,经年不寐。”一个人过饱或者过饥饿都容易造成失眠，古人称之为“胃不和则卧不安”。3、久病、年迈体虚,或禀赋不足、心胆虚怯。随着年龄的增加，肝肾不足的情况会越发加重。中医中讲的肝肾不同于西医的肝脏和肾脏。它是脏腑气血的一种表现。
那么这么来预防和治疗失眠呢？接下来我将从中医调护和中医治疗两个方面来讲。
中医调护：中医调护相对简单，大家可以自己在家里进行。
1 饮食调护：东汉名医张仲景说：“所食之味有与病相宜则补体”，说明适宜的饮食对人体的重要性。如饮食不节，过食肥甘生冷，可导致食积痰浊停于中焦而影响睡眠，古人称之为“胃不和则卧不安”。因此，指导病人进行正确饮食，对失眠患者的康复具有重要的意义。喝一杯糖开水，可使大脑皮层受到抑制而进入睡眠状态，可用于突然心绪不宁，烦躁易怒，夜不能寐的患者。对心悸、失眠患者，用桂圆肉10克，百合15克，鸡蛋1个，加适量水同煮，鸡蛋熟后去壳再稍煮，也可加入少许冰糖同煮，服后疗效显著。因神经性心脏病引起的心慌、心悸不安而失眠，可用猪心1个，放入柏子仁15克，隔水炖熟吃，3天左右服1个。能起养心安神的作用。遇到怔忡不安失眠时，用小麦30~60克, 粳米100克，大枣5枚，煮成小麦粥服用，效果甚佳。取绿豆10克，入水煮至开裂，加入粳米或糯米适量，煮熟，入百合50克，煮片刻，加白砂楷调味后服用，能洽疗烦躁失眠，神志不定等症。凡有失眠，夜间多尿的人，临睡前吃碗甜糯米粥，能使人酣睡、减少夜尿，若加入适量大枣同煮, 食后疗效更佳。葵花子中富含的维生索B，有调节人脑细胞正常代谢，提高神经中枢抑制机能之功用，可治失眠，抑郁症。
2 穴位按摩按摩：是祖国医学中颇具价值的保健方法，能消除疲劳，改善血液循环，沟通表里，达到阴阳平衡的目的，且具有养心安神，催眠导寐的功效。采用按摩的办法，可使人体紧张和亢奋的神经功能得到松弛，进而增强大脑皮质的抑制过程，促进入睡过程，并使人达到熟睡状态。同时也可以弥补药物治疗的不足，并可减轻和消除症状，尤其对于一些由于睡眠不足所导致的头昏、头痛有立竿见影的效果。睛明穴位于眼角，属太阳经，涌泉穴位于足底，属足少阴肾经，常按揉这两个穴位，可调和少阴、太阳两经，使得阴阳调和，可有效防治失眠。此外，在睡前，指导病人用一手拇指按压位于对侧手腕旁的神门、内关穴，每个穴位1~2分钟，直到穴位周围有明显的酸胀麻感，可取到安神助眠的作用。
3 泡脚热水泡脚本身便有促进睡眠的作用。研究发现，用40℃左右的热水洗脚具有消除疲劳、加深睡眠等功效，而首乌藤、合欢花都有养心安神的功效，对心神不宁，失眠多梦的患者来说，用其泡脚，效果更佳。此外，倘若能在水中加些米醋来泡脚也能起到强身健体、治疗睡眠障碍、消除疲劳的保健作用。因为用醋泡脚可以调节、松弛紧张的神经，调和经络气血，使阴阳平衡，长期坚持下去，有助改善睡眠质量。
4 情志调护《医原》云：“以心医心之法，乃是最妙上乘”。通过语言开导、情志引导等手段，使病人提高对自身疾病的认识，自觉培养健康的心理状态。随着社会竞争压力的增大，心理因素正成为失眠的一大主导因素，故运用各种中医情志疏导方法，改善患者的情绪，解除其顾虑和烦恼，充分调动其主观能动性，使之在心理、生理上处于接受治疗的最佳状态，可促进疾病的早日康复。5 睡眠卫生睡眠卫生教育—养成良好的睡眠习惯于规律。创造舒适的睡眠环境（包括温度、噪音、光线、床等），避免睡前吸烟、饮酒、茶、咖啡等，少饮水，不在床上进行非睡眠活动，如看电视、阅读等，尽量不要早睡，睡前放松，日渐规律运动（下午）30~40分钟。稳定睡眠—觉醒节律，提高睡眠效率。只在有睡意的时候上床，若再15~20分钟还未入睡，应离开卧室，有睡意再上床，若仍不能入睡便重复以上两步，早上定时起床。
中医治疗：
1、中药方剂：中药方剂针对每个人的病因病机不同需要进行辨证论治。总的治疗原则为：补虚泻实，调整阴阳。大致分为以下几种类型：
肝火扰心：主要症状表现：失眠伴性情急躁易怒、头晕头胀，目赤耳鸣，不思饮食、口渴喜饮、目赤口苦、小便黄赤、大便秘结
方药：龙胆泻肝汤：龙胆草；黄芩；山栀子 ；泽泻 ；木通 ；车前子；当归；生地黄；柴胡；生甘草
药膳：柴胡决明子药粥：柴胡15克，决明子20克，菊花15克，冰糖15克，大米100克。先将柴胡、决明子、菊花三味水煎20分钟，去掉药渣，再与大米煮粥，趁热加入冰糖至融化。每天1次，一周3-4次。龙胆草粥：龙胆草10克，竹叶20克，白米100克。先用水煎龙胆草、竹叶，取汁加入白米煮成粥，代早餐食。
痰热内扰：主要症状：失眠、头重、痰多、胸闷腕痞、厌食嗳气、心烦口苦、目眩、苔腻而黄。
方药：黄连温胆汤：半夏；陈皮；竹茹；枳实；茯苓；炙甘草；大枣；黄连
药膳：竹沥药粥：淡竹沥15克，小米50克。先煮米成粥，粥将成时加入竹沥水，搅匀，服食，每日1剂。
茶饮：天麻陈皮饮：天麻10克，陈皮6克，茯苓15克，白糖15克。天麻、陈皮、茯苓水煎，去渣取汁，加入白糖至溶化，每日1剂，分2次饮用。
阴虚火旺型：主要症状：失眠伴心烦、心悸不安、头晕耳鸣、健忘、腰酸背痛、五心烦热、口干津少、舌红
方药：黄连阿胶汤：黄连；黄芩；芍药；鸡子黄；阿胶
茶饮：苏轼麦冬饮：麦冬5克，茯苓5克，人参3克。麦冬去心，与人参、茯苓共切薄片，用开水泡饮。也可将人参换成西洋参。
药膳：阴虚不眠并有口干、干咳者，百合粥：鲜百合100克，粳米100克洗净，加水1000毫升煮至米烂。
药膳：生地黄粥：生地黄30克，炒酸枣仁30克，粳米50克。先将生地、酸枣仁水煎，取汁去渣，加米共煮成粥，晨起当早餐食用。
心脾两虚：主要症状：失眠、多梦易醒、心悸健忘、头晕目眩、肢倦神疲、饮食无味、面色少华、腹胀便溏，舌质淡
方药：归脾汤：白术；当归；白茯苓；黄芪；远志；龙眼肉；酸枣仁炒；人参；木香；炙甘草
药膳：参龙炖猪心：党参15克，龙眼肉12克，猪心1个，将猪心洗净切块，与党参、龙眼肉同放炖盅内，加水适量，隔水炖熟，调味后服用，每日1剂
桂圆莲子粥：桂圆肉20克，莲子30克，大米100克，将莲子捣碎，和桂圆肉、大米煮成粥，临睡前两小时服食
心胆气虚：失眠、心虚胆怯，多梦易醒
方药：安神定志丸：茯苓；茯神；人参；远志；石菖蒲；龙齿
二仁粥：柏子仁15克，酸枣仁20克，粳米100克。先将柏仁、枣仁捣碎，和粳米一同煮粥，待粥将熟时加入蜂蜜，再煮一二沸，睡前食用。
顽固性失眠：夜交藤粥：夜交藤60克，用温水浸泡片刻，加清水500毫升煎取药汁约300毫升；再加粳米50克，大枣2枚，白糖适量，煎至粥稠即可，晚上睡前1小时，趁热食，连服10天。
2、中医非药物治疗：
针灸：目前发现针灸是非药物治疗失眠最有效也是首选治疗方法：如头皮针、针刺百合、四神聪等。需根据每个人体质不同，辨证取穴，由于过于专业，这里就不在叙述。
耳穴：耳穴是用王不留行籽对耳部进行贴压，选穴：皮质下、心、肾、肝、神门、垂前、耳背心。功效：调和阴阳，安神利眠。注意事项：每日自行按压3-5次，每次每穴按压30-60秒，3-7日更换1次，双耳交替。